概要・背景

背景

本書は、オンライン資格確認等システム・Public Medical Hub（PMH）・介護情報基盤を利用した主治医意見書／請求書電送サービスの導入にあたり、本サービスが提供する機能、及び医療機関のシステムベンダ（主治医意見書等作成ソフト等のシステムベンダが対象）が提供しているシステムに実装していただきたい内容等について記載しています。

サービス概要

• サービス開始予定: 令和8年4月
• 対象施設: オンライン資格確認等システム導入済みの全国の医療機関（医科）
• 発行: 厚生労働省 老健局

介護保険者等から作成を依頼された主治医意見書について、電子データにて、PMH及び介護情報基盤を経由して介護保険者等へ提出することができます。また、その意見書に係る費用の請求書も同様に電子データにて提出することができます。

システム構成

医療機関の主治医意見書等作成ソフトで作成した主治医意見書情報を、オンライン資格確認等連携ソフトを介して資格確認端末からオンライン請求ネットワーク経由でPMH共通を通じ、介護情報基盤へ電子データとして送信します。介護情報基盤から自治体へ主治医意見書が一次受け渡しされます。請求書についても同様のルートで送受信されます。

前提条件

• 医療機関が「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」に準拠し、必要なセキュリティ対策を実装していること
• オンライン資格確認等システムの一部機能を利用すること
• オンライン資格確認等システムを導入済み（オンライン請求用のネットワーク回線も整備済み）であること

ファイル仕様

ファイル形式

XML形式。主治医意見書情報ファイル（又は主治医意見書請求書情報ファイル）に格納する主治医意見書（又は請求書）の内容については、「主治医意見書／請求書電送サービス記録条件仕様書」を基にCSV形式でデータを作成し、その情報をBase64でエンコードして格納します。

文字コード

UTF-8（BOM無し）。文字コード範囲外の文字を使用する場合は、当該文字を U+E2978F に変換した上で送信します。

ファイル構成

バリデーションチェック

医療機関システムから本サービスがファイルを受信したタイミングで、本サービスでバリデーションチェックを行います。項目ごとのチェック内容やエラーメッセージ等の詳細は「主治医意見書／請求書電送サービス記録条件仕様書」を参照してください。

ファイル連携方法

資格確認端末経由で本サービスとファイル連携を行う方法は、オンライン資格確認等システムとファイル連携を行う方法と同じです。電子カルテシステムや文書作成システムから資格確認端末の所定のフォルダに要求ファイルを送信した後、結果ファイルを取得するためのポーリングを行い、結果ファイルがあれば取得します。

注意: JavaのBase64デコード時、JDK-8222187バグによりNullバイトが付加され介護情報基盤側での署名検証に失敗する可能性があるため、ストリーム方式のAPI（Base64.getDecoder().wrap()）は利用せず、オンメモリ（Base64.getDecoder().decode()）で処理してください。

電子署名

電子署名の付与機能の実装は任意です。実装する場合は、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」に定義される要件を満たすようにします。

署名方式

ローカル署名：HPKIカードの電子証明書を用いて電子署名を行う方法。リモート署名については対応していません。

必要な準備

• HPKIカードを読み取れるICカードリーダー及びカードドライバの導入
• 電子署名機能については「外部インタフェース仕様書」に定められる規格に従い、電子署名付与及び署名検証の機能を独自で実装するか、電子署名関連事業者が同規格に沿って開発するモジュールを購入

電子署名フロー

1. 主治医意見書作成
2. 電子署名付与（HPKIカード使用）
3. 主治医意見書情報ファイルの格納
4. 主治医意見書登録要求（資格確認端末経由）
5. 署名検証（介護情報基盤側で実施、認証局の失効情報を確認）
6. 主治医意見書情報登録
7. 主治医意見書情報登録結果通知
8. 登録結果ファイル要求・受信

改版履歴

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